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北京违规“倒药”将被暂停社保卡使用

来源:未知 编辑:admin 时间:2019-03-25
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  社区医保用药目录扩容之后,如何避免违规多拿药的行为?昨天,记者从北京市人力资源和社会保障局获悉,对于门诊费用异常的参保人员,北京已建立“约谈”机制,违规“倒药”将暂停社保卡使用,改为现金就医。

  门诊费异常将约谈参保者

  针manbet登录对近期北京各社区医疗机构医保药品目录调整扩容,昨日,市人力资源和劳动保障局表示,将加强医保报销的监管。如果发现参保人员倒卖药品的行为,查实后,将暂停其社保卡的使用资格。

  市人力社保局相关负责人表示,市人社部门已依托《北京市医疗保险审核结算系统》,实现了对参保人员个人门诊费用的manbet首页监控审核。同时,各区县经办机构会根据信息系统提示的参保人员每日的“就医频次”和“费用累计”,对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究。

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  每月,市人社部门会对参保人员就医费用数据进行监控,若发现门诊费用异常,北京市已建立“约谈manbet下注”机制,由劳动监察部门同参保人员进行约谈。这种工作机制建立以来,截至目前已经约谈1300多人次,大多数被约谈过的责任人已能够端正就医。

  定点医院就诊信息拟共享

  数据显示,2012年,北京全市老龄人口达到250万,并以每年约10万的数量递增。“由于老年人体弱多病,医疗费用明显高于在职职工,并且manbet下载在社区就诊的比重较高。”相关负责人表示,随着社区医保用药目录的调整,必然增加医疗费用的支出,因而科学管理基金尤其重要。

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  北京市人力社保局表示,下一步将加大对参保人员在社区就医的监控,利用信息和科技手段,加强对违规行为的监督检查及处理力度。

  今后,参保人员的就诊信息还有望在不同医院之间共享。目前,市人力社保局正在研究进行医疗保险信息系统在定点医疗manbet网站机构的互联互通的试点,届时,参保人员即使跨医院重复、超量开药,也能够被纳入监控范围。

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  市人力社保局表示,通过约谈,对发现存在超常规大量开药、社保卡转借他人获利等manbet登陆违规现象的201名参保人员,新万博manbetx下注已暂时停止社会保障卡使用,改为现金就医。

  在加强个人监管的同时,市人力社保狗万体育足球局也对违规医院进行查处,目前已取消定点医院4家,解除协议5家,黄牌警告26家,全市通报批评76家。

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  更改项目骗保manbet官网 医院接罚单

  朝阳区人力社保局介绍,一年间,朝阳对辖区内医疗骗保案件立案251件,停止社保卡使用11人,限制报狗万体育玩法销12人;查处定点医疗机构骗取医疗保险基金支出案件3起;追回医保基金11.16万元,罚款42.87万元。

  其中,涉案金额万博manbetx投注最高的是某二级医院口腔科骗保案件。2012年底,医保监察大队接到举报,反映某医院涉嫌存在骗保行为万博manbetx下注。大队接报后,走访医疗机构,提取监控录像,筛查该医院医师李某的门诊日志后发现:李某将2012年35名患者所做的镶牙、烤瓷冠等医保范围外门诊项目分解、替换成牙周炎、牙髓炎等狗万足球直播医保范围内项目,骗取医保基金支出,造成基金损失4.7万元。

  掌握证据后,大队责令该医院退回所得违法款项4.7万元,并依法对其作出27.5万元的行政处罚manbetapp。同时,暂停了李某的医保医师资格。据朝阳区医疗保险行政部门规定,医保医师资格第一次被停,半年后可以重新申请manbet开户;第二次被停,两manbet官方年后可以重新申请;第三次被停,将终身不可申请。 (记者温薷 蒋彦鑫)

(责任编辑:邱天华)

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